30.12.11 14:00

Игорь Квятковский, министр здравоохранения Астраханской области: "Здравоохранение уходит от аврала"

                                                             Бе­се­до­ва­ла Ма­ри­на ПА­РЕНС­КАЯ, обоз­ре­ва­тель га­зеты «Вол­га»
Ин­тервью, за­вер­ша­ющее год, с ми­нист­ром здра­во­ох­ра­нения – ис­пы­тание для жур­на­лис­та. Ми­нистр за­нят, эк­ран его те­лефо­на, ра­бота­юще­го в безз­вуч­ном ре­жиме, пос­то­ян­но выс­ве­чива­ет но­мера або­нен­тов, предп­раз­днич­ная не­деля рас­пи­сана «от» и «до». Тем не ме­нее раз­го­вор по­лучил­ся. По­лага­ем, не бе­зын­те­рес­ный для на­ших чи­тате­лей.

 
Боль­шой ре­монт
- Игорь Ев­геньевич, се­год­ня у всех на слу­ху сло­во «мо­дер­ни­зация». Ес­ли го­ворить о прог­рамме мо­дер­ни­зации здра­во­ох­ра­нения в на­шей об­ласти, до­воль­ны вы ее ре­зуль­та­тами в этом го­ду?
- Ска­жу отк­ро­вен­но: то, как по­нача­лу раз­ви­вались со­бытия в рам­ках прог­раммы, не­сог­ла­сован­ность дей­ствий, от­сутс­твие нор­ма­тив­ной ба­зы, не да­вало уве­рен­ности в том, что мы смо­жем что-то сде­лать. Но – по­лучи­лось. Бла­года­ря прог­рамме мо­дер­ни­зации, на­чатой в те­кущем го­ду, в сле­ду­ющем го­ду за­вер­шится стро­итель­ство ди­аг­ности­чес­ко­го цент­ра об­ласт­но­го уров­ня и на­чав­ший­ся ка­питаль­ный ре­монт боль­ниц, по­лик­ли­ник, фель­дшерс­ко-аку­шерс­ких пунк­тов, участ­ко­вых боль­ниц, вра­чеб­ных ам­бу­лато­рий и дру­гих объек­тов здра­во­ох­ра­нения. За­кан­чи­ва­ет­ся пос­тавка за­куп­ленно­го в те­кущем го­ду сов­ре­мен­но­го ме­дицинс­ко­го и тех­но­логи­чес­ко­го обо­рудо­вания - это бо­лее 150 еди­ниц. Внед­ря­ют­ся стан­дарты ме­дицинс­кой по­мощи, со­вер­шенс­тву­ет­ся сис­те­ма оп­ла­ты тру­да ме­дицинс­ких ра­бот­ни­ков: к нас­то­яще­му вре­мени это поз­во­лило уве­личить зарп­ла­ту вра­ча в сред­нем на 5 ты­сяч руб­лей, мед­сест­рам – в сред­нем на 3,5 ты­сячи руб­лей.
Как один из по­каза­телей ре­али­зации прог­раммы мо­дер­ни­зации – ис­полне­ние фе­дераль­но­го и об­ласт­но­го бюд­же­тов, так вот к кон­цу го­да оно сос­та­вит по­ряд­ка 80 про­цен­тов, а даль­ней­шие дей­ствия уже подк­реп­ле­ны фи­нан­со­вым обес­пе­чени­ем. Это зна­чит – в но­вом го­ду здра­во­ох­ра­нению при­дет­ся про­ще. Мы вы­ходим на пла­новый, рит­мичный, а не ав­раль­ный ре­жим ра­боты.
 
 
- А для вас лич­но что имен­но яв­ля­ет­ся по­водом для гор­дости?
- С лич­ной точ­ки зре­ния мне боль­ше все­го нра­вит­ся, как ра­бота­ет ко­ман­да
- Поз­воль­те до­бавить ло­жеч­ку дег­тя … Детс­кое от­де­ление об­ласт­ной ин­фекци­он­ной боль­ни­цы вхо­дит в пла­ны мо­дер­ни­зации? Ког­да до его ре­мон­та дой­дут ру­ки?
- Все, о чем мы с ва­ми го­вори­ли, ког­да-то то­же вы­зыва­ло воп­ро­сы, Но пос­те­пен­но все сдви­га­ет­ся с мерт­вой точ­ки. И детс­кое от­де­ление в не­дале­ком бу­дущем ждет ре­монт и ре­конс­трук­ция. Мы расс­чи­тыва­ем по­пасть в фе­дераль­ную це­левую прог­рамму.
- Та­кое ощу­щение, что очень дол­го ни­чего не де­лалось в здра­во­ох­ра­нении, столь­ко сра­зу объяви­лось проб­лем!
- Очень боль­шие проб­ле­мы бы­ли до 2005 го­да. Дол­ги по зарп­ла­те, неп­ла­тежи, неп­ростая си­ту­ация со стра­ховой ком­па­ни­ей «Ан­та». Тог­да сто­яла од­на-единс­твен­ная за­дача – ста­били­зиро­вать фи­нан­со­вое по­ложе­ние. Се­год­ня за­дачи в про­фес­си­ональ­ном пла­не уже бо­лее ам­би­ци­оз­ные.
Крос­совки про­тив вод­ки
- Не­дав­но при­нятый «За­кон об ох­ра­не здо­ровья граж­дан Рос­сий­ской Фе­дера­ции» трак­ту­ет, что все, что ук­ла­дыва­ет­ся в рам­ки госс­тан­дартов, бесп­лат­но. А что не ук­ла­дыва­ет­ся, со­от­ветс­твен­но, бу­дет оп­ла­чивать­ся из кар­ма­на граж­дан.
- Ни­чего но­вого в За­коне не ска­зано. Там за­писа­но то, что мы и так под­ра­зуме­вали.
- Но у нас не та­кое бо­гатое на­селе­ние, что­бы пла­тить за ме­дицинс­кие ус­лу­ги.
- Не­бога­тое на­селе­ние счи­тало бы каж­дую ко­пей­ку, а оно у нас плю­ет на собс­твен­ное здо­ровье, пьет вод­ку, упот­ребля­ет нар­ко­тики, не за­нима­ет­ся спор­том. При­дите на ста­ди­он хоть ут­ром, хоть ве­чером – пус­то! Мож­но сколь­ко угод­но ми­тин­го­вать и го­ворить об от­сутс­твии спорт­за­лов для на­селе­ния, но за­лы пус­ту­ют. Вы­бор меж­ду вод­кой и крос­совка­ми всег­да ока­зыва­ет­ся в поль­зу вод­ки.
- Вы счи­та­ете, мож­но убе­дить в не­об­хо­димос­ти вес­ти здо­ровый об­раз жиз­ни?
- Я счи­таю, мож­но. Руб­лем. Ког­да со сто­роны на­селе­ния бу­дет хо­тя бы пять или хо­тя бы два про­цен­та со­финан­си­рова­ния, тог­да по­явит­ся от­ветс­твен­ность за свое здо­ровье. Тог­да, воз­можно, при­дет по­нима­ние, что про­филак­ти­ка здо­ровья де­шев­ле, чем ле­чение. К сло­ву, ни од­но го­сударс­тво, да­же са­мое раз­ви­тое, не пре­дос­тавля­ет на­селе­нию та­кой объем бесп­лат­ной ме­дицинс­кой по­мощи, в том чис­ле и вы­соко­тех­но­логич­ной, как на­ше. В той же Япо­нии соп­ла­тежи на­селе­ния за ме­дицинс­кую по­мощь сос­тавля­ют 10 про­цен­тов. Речь идет об учас­тии ра­ботос­по­соб­но­го на­селе­ния, ко­неч­но, а не о со­ци­аль­но не­защи­щен­ных сло­ях, за­боту о ко­торых го­сударс­тво пол­ностью бе­рет на се­бя.
Вот те­бе дро­ва, вот те­бе ко­рова
- Прак­ти­чес­ки пос­то­ян­но я за­даю воп­рос о кад­рах, ко­торых так не хва­та­ет, осо­бен­но сель­ско­му здра­во­ох­ра­нению. Здесь про­изош­ли ка­кие-ли­бо из­ме­нения?
- Це­лый под­раздел прог­раммы мо­дер­ни­зации ка­са­ет­ся под­го­тов­ки и пе­репод­го­тов­ки кад­ров. Мы, ко­неч­но, этим оза­боче­ны. С на­шей ме­дака­деми­ей и ме­дицинс­ким кол­леджем мы идем по пу­ти кво­тиро­вания и уве­личе­ния гос­за­каза на обу­чение спе­ци­алис­тов. Расс­чи­тыва­ем на то, что в об­ласти за­рабо­та­ет сис­те­ма прив­ле­чения спе­ци­алис­тов в се­ло с по­мощью со­лид­ных подъем­ных средств. На­де­ем­ся, что ма­тери­аль­ная под­держ­ка в раз­ме­ре мил­ли­она руб­лей, пла­ниру­емая из фе­дераль­но­го бюд­же­та для под­держ­ки мо­лодых спе­ци­алис­тов, при­ехав­ших ра­ботать в сель­скую мест­ность, поз­во­лит в сле­ду­ющем го­ду ре­шить и эту проб­ле­му кад­ро­вого де­фици­та. Сей­час про­раба­тыва­ем прог­рамму стро­итель­ства жилья для сель­ских мед­ра­бот­ни­ков – ли­бо это бу­дет ль­гот­ный ипо­теч­ный кре­дит, ли­бо стро­итель­ство слу­жеб­но­го жилья, ли­бо арен­да до­ма или квар­ти­ры.
- Но­вое – хо­рошо за­бытое ста­рое?
- Ну да: вот те­бе дро­ва, вот те­бе ко­рова… Но по­ка это все за­рабо­та­ет, мы нех­ватку уз­ких спе­ци­алис­тов для сель­ских па­ци­ен­тов ком­пенси­ру­ем ра­ботой мо­биль­ных цент­ров – у нас два пе­ред­вижных сто­мато­логи­чес­ких ка­бине­та, один мо­дуль те­рапев­ти­чес­ко­го про­филя и три циф­ро­вых флю­орог­ра­фа на ко­лесах. В те­чение го­да они по­быва­ют в са­мых от­да­лен­ных се­лах об­ласти. Еще од­на серьез­ная за­дача – в слу­чае, ес­ли бу­дет ус­пешно ре­али­зова­на под­го­тов­ка спе­ци­алис­тов по гос­за­казу - пре­дос­та­вить сель­ским вра­чам дос­туп к ин­форма­ци­он­ной ба­зе, ко всем ин­форма­ци­он­ным ре­сур­сам, ко­торые име­ют­ся в здра­во­ох­ра­нении. Кон­суль­та­ции в ре­жиме он-лайн ве­дущих спе­ци­алис­тов Рос­сии по­могут при­нять вер­ное ре­шение, от ко­торо­го за­висит здо­ровье и жизнь па­ци­ен­та.
Пе­редел или пе­реда­ча?
- Игорь Ев­геньевич, как вы про­ком­менти­ру­ете си­ту­ацию с пе­реда­чей пол­но­мочий го­родс­ко­го здра­во­ох­ра­нения на ре­ги­ональ­ный уро­вень?
- Есть за­кон, ко­торый дол­жен ис­полнять­ся. По­чему это­му так соп­ро­тив­ля­ет­ся го­род, мне не­понят­но. Ре­ги­ону очень слож­но со­дер­жать две ме­дици­ны. Кро­ме то­го, из-за ста­туса му­ници­паль­ных уч­режде­ний мно­гие боль­ни­цы не по­пада­ют под дей­ствие фе­дераль­ных прог­рамм, то есть ли­ша­ют­ся до­пол­ни­тель­ных средств, обо­рудо­вания. В та­ком по­ложе­нии се­год­ня ока­залась го­родс­кая боль­ни­ца № 3 име­ни Ки­рова - го­родс­кой бюд­жет прос­то не в сос­то­янии со­дер­жать то до­рогос­то­ящее обо­рудо­вание, ко­торое там на­ходит­ся; кли­ничес­кий ро­диль­ный дом, ко­торый не по­лучил средств из фе­дераль­но­го бюд­же­та на ока­зание вы­соко­тех­но­логич­ной ме­дицинс­кой по­мощи. Так же не­эф­фектив­но ис­поль­зу­ет­ся фонд по­лик­ли­ник. Ху­же от это­го толь­ко па­ци­ен­там. Не все так ра­дуж­но в го­родс­ком здра­во­ох­ра­нении, по­верь­те. Хо­тите прос­той при­мер? 10-я по­лик­ли­ника на­ходит­ся ря­дом с 5-й гор­боль­ни­цей, а за не­кото­рыми ви­дами по­мощи па­ци­ен­ты ез­ди­ли в боль­ни­цу име­ни Ки­рова. Спра­шиваю, по­чему? Мне от­ве­ча­ют, что боль­ни­ца Ки­рова вы­иг­ра­ла кон­курс на ока­зание этих ви­дов ус­луг. А по­чему бы не из­ме­нить ус­ло­вия кон­курса, по ко­торым ле­чеб­ное уч­режде­ние долж­но на­ходит­ся, ска­жем, не бо­лее, чем в 200 мет­рах от по­лик­ли­ники? Па­ци­ен­там бы­ло бы удоб­но. Но о них не ду­мали. К со­жале­нию, та­ких при­меров не­мало.
- А по­пыт­ка соз­да­ния Ав­то­ном­но­го не­ком­мерчес­ко­го об­щест­ва (АНО) – это на­руше­ние за­кона?
- Са­мо по се­бе соз­да­ние АНО мож­но толь­ко при­ветс­тво­вать – это до­пол­ни­тель­ные ус­лу­ги для па­ци­ен­тов по­чему бы нет? Но соз­да­вать­ся оно долж­но па­рал­лель­но, а не в рам­ках го­родс­ко­го здра­во­ох­ра­нения, с ис­поль­зо­вани­ем го­родс­ко­го иму­щест­ва и обо­рудо­вания. Так что в дан­ном слу­чае по­пыт­ка соз­дать АНО ока­залось про­тиво­закон­ной.
- Глав­ное опа­сение для аст­ра­хан­цев: не ска­жет­ся ли на них пе­реда­ча пол­но­мочий? Зна­ете, по прин­ци­пу: па­ны де­рут­ся – у хо­лопов чу­бы ле­тят…
- Ни о ка­кой дра­ке и ре­чи нет. Это вне­сение из­ме­нений в Ус­тав, не бо­лее то­го, пе­реда­ча иму­щест­ва од­но­го субъек­та дру­гому. Ин­те­ресы па­ци­ен­тов при этом ни­ко­им об­ра­зом не бу­дут ущем­ле­ны.
По­дыто­жим…
- Да­вай­те не бу­дем отс­ту­пать от тра­диции и под­ве­дем ито­ги го­да.
- Бла­года­ря ме­роп­ри­ятиям под­держ­ки ма­теринс­тва и детс­тва в об­ласти сни­зилась мла­ден­ческая смерт­ность - до 7 слу­ча­ев на 1000 де­тей, ро­див­шихся жи­выми. Ак­тивно со­вер­шенс­тву­ет­ся по­мощь боль­ным с сер­дечно-со­судис­ты­ми, он­ко­логи­чес­ки­ми за­боле­вани­ями, пост­ра­дав­шим в ре­зуль­та­те травм. Так, в ве­дущих ле­чеб­ных уч­режде­ни­ях об­ласти ус­та­нов­ле­ны ан­ги­ог­ра­фичес­кие комп­лек­сы, то­мог­ра­фы, но­вей­шее ре­ани­маци­он­ное обо­рудо­вание. Пост­ро­ен спе­ци­аль­ный объект под ус­та­нов­ку сов­ре­мен­ной ра­ди­оте­рапев­ти­чес­кой сис­те­мы, при­об­ре­тен­ной для об­ласт­но­го он­ко­логи­чес­ко­го дис­пансе­ра. По­выша­ет­ся ос­на­щен­ность от­де­лений, на ко­торые воз­ло­жена функ­ция трав­ма­цент­ров. За те­кущий год до­ос­на­щены цент­ры здо­ровья, в ко­торых за 2011 год прош­ли обс­ле­дова­ние уже бо­лее 17 ты­сяч че­ловек. До­пол­ни­тель­ную дис­пансе­риза­цию прош­ло бо­лее 20 ты­сяч ра­бота­ющих граж­дан, око­ло 7 ты­сяч под­рост­ков в воз­расте 14 лет. Улуч­ше­на ма­тери­аль­но-тех­ни­чес­кая ба­за нар­ко­логи­чес­кой служ­бы. Про­дол­же­на ра­бота по улуч­ше­нию ль­гот­но­го ле­карс­твен­но­го обес­пе­чения. Очень ак­тивно идет ин­форма­тиза­ции здра­во­ох­ра­нения. Ве­дет­ся под­го­тов­ка к пе­рехо­ду на меж­ду­народ­ные стан­дарты вы­хажи­вания ма­ловес­ных но­ворож­денных.
Сок­ра­ща­ет­ся уро­вень смерт­нос­ти на­селе­ния, ес­тест­вен­ный при­рост уже сос­та­вил бо­лее 1 ты­сячи че­ловек. Пос­тавлен но­вый ру­беж здра­во­ох­ра­нения – мак­си­маль­но сни­зить смерт­ность от уп­равля­емых при­чин, до­вес­ти еже­год­ный ес­тест­вен­ный при­рост в об­ласти до 1,5 тыс. че­ловек, мак­си­маль­но ис­поль­зуя и но­вые, и уже име­ющиеся ре­сур­сы.
В об­щем, нам есть, чем гор­дится и над чем ра­ботать.
- Игорь Ев­геньевич, мы бе­седу­ем на­кану­не Но­вого го­да. Что бы вы по­жела­ли сво­им кол­ле­гам, па­ци­ен­там и се­бе?
- Кол­ле­гам – про­фес­си­ональ­но­го рос­та, па­ци­ен­там, ко­неч­но, здо­ровья. А се­бе… Есть нес­коль­ко за­думок, ко­торые ка­са­ют­ся фе­дераль­ных це­левых прог­рамм, по­ка не бу­ду го­ворить, ка­ких. Вот ес­ли бы уда­лось прив­лечь их в об­ласть! Так что по­желаю се­бе уда­чи в этом де­ле.
- Спа­сибо вам за ин­тервью. С нас­ту­па­ющим Но­вым го­дом!